Psicólogos para personal de salud COVID19.

En estos tiempos en donde el COVID19 ha enfermado a mucha gente y estas abarrotan los hospitales elevando la carga laboral de los médicos, enfermeras y técnicos ademas de los empleados que están a cargo de la parte administrativa, en donde estos profesionales de la salud ven muchos cadáveres de gente que no pudieron ayudarlos, no por que no quisieran sino por que no pudieron por las condiciones de escases de logística medica hospitalaria que sufre nuestro país, ademas de los enfermos que atienden las 24 horas del dia cabe preguntarse ¿ tienen la ayuda psicológica que el momento requiere para poder sobrellevar su carga laboral y humana sobre sus hombros? ¿Tienen disponible un equipo de psicólogos en cada hospital para que por medio de técnicas de desmovilización que les ayude a procesar la situación que viven? .

Mucha gente puede creer que los médicos y demás gente del servicio hospitalario por su mismo trabajo que desarrolla años saben y pueden manejar el hecho de ver gente muriendo en grandes cantidades frente a sus ojos, ademas de la inseguridad de poderse contagiar sobre este virus y llevar así la enfermedad a sus hogares, pero no es así, la condición de emergencia que se vive actualmente en todo el mundo y en el Perú, sobrepasa cualquier limite conocido y puede afectarle a cualquier medico y enfermera ya cuajado, ahora bien, si el personal que trabaja en algún hospital aun no ha sentido los síntomas estresantes bien por ellos, pero los que no son tan fuertes pueden beneficiarse de las técnicas llamadas de desmovilización y de otras mas.

¿Pero que son las técnicas de desmovilización? Son técnicas psicológicas que se dan en espacios de tiempo que deben tener el personal de primera atención después de una labor y suceso traumáticos de gran escala como los que estamos viviendo. Son espacios de 15 minutos mas o menos en donde el apoyo psicológico se orienta a :

a Recabar información y escuchar sobre las reacciones emocionales y cognitivos del personal hospitalario con respecto al suceso que están viviendo.

b. Se le instruye en el manejo para entender y manejar la tensión del estrés e informales sobre el apoyo psicológico disponible.

c. Mitigar en parte con el descanso el impacto de los incidentes traumáticos y sucesos dantescos que están viviendo en este momentos.

d. Hacer una evaluación del bienestar del personal medico y enfermeras durante y después del impacto y los sucesos que viven en su guardia o turno y hacer un seguimiento de los casos que se presente.

La forma de la técnica es reunir al grupo de médicos y enfermeras círculos para que con su testimonio y manejo de sus emociones se ayuden mutuamente.

Se les dice entre otros temas que implica la técnica:

-Que la aparición de sus emociones es normal en estas circunstancias.

-Ayudarles entender sus síntomas emocionales, cognitivos y del comportamiento.

- Motivar la participación mediante la expresión de sus sentimientos.

-La participación del personal de mayor edad que quiera dirigir unas palabras para la motivación o mitigar el dolor.

Esperemos que en los hospitales haya este servicio psicológico de emergencias y si no que empiecen a implementarlos.

La información durante la cuarentena

En estos tiempos de cuarentena muchas personas han empezado a experimentar ansiedad por la situación, y los que de por si son ansiosos, han visto aumentada esta emoción extrema que los lleva a inquietarse y ver la situación con peligro. Hay conductas que pueden ayudarte a llevar mejor esta cuarentena o disminuir la pena que esta conlleva, hace ya un tiempo publique en mi blog una serie de comportamiento que pueden ayudarte a evitar que la ansiedad te invada de tal manera que pueda ser inhabilitarte y te haga sentir mal. En esta serie de artículos me centrare en cada una de ellas por separado para conseguir mantener y aumentar tu fortaleza mental.

-       La información que se maneja en general puede contribuir a aumentar tu ansiedad  manejándola de manera tal que sea una información real y contrastada te va dar la tranquilidad que te dan las cifras y las noticias oficiales, pero ya sabemos que no se puede creer todo del gobierno por que hasta esta información puede ser sesgada por tintes políticos, sin embargo es una información que puede ser mejor contrastada, verificada y contabilizada para hacer un mejor análisis posterior.

-      Que te informes esta bien pero no dejes que la andanada de información te abrume o tome control sobre ti, si quieres informarte es mejor que pongas un horario ya establecido previamente y a partir de ahí ya no te informes sobre la situación del corona virus o la cuarentena.

-       Informarte esta bien, ver las redes sociales facebook, Twitter y demás esta bien, pero evita entrar o leer a esas redes en donde dan información en su mayoría falsa y catastrófica, parece que hay mucha gente que tiene rasgos sádicos por que ponen fotos de cadáveres envueltos en bolsas y publican titulares como “Cadáveres se acumulan…...” o de este estilo “Piensa si estos cadáveres son de tu hijo o padres……...”, mas allá de sus razones que exponen de por que lo hacen, parecen que no toman en cuenta que son leídos por personas que pueden sentir miedo, terror, pánico y ansiedad al leerlos, sin tomar en cuenta de aquellos que si tienen rasgos de sadismo que sabiendo que sus publicaciones pueden asustar, gocen publicando para que los demás entren en pánico.

-        Evita sobreinformarte eso solo elevara tu ansiedad.

-      Procura hablar en positivo y evita las conversaciones alarmista, menos con personas que pueden alarmarse y verse perjudicada, ten siempre una actitud que te reconforte a ti y a los demás, evitar hablar con personas negativas.

Pronto mas información.

Usar la mascarilla y los guantes en el trabajo

Cuando se levante esta cuarentena los trabajadores que usen EPP (equipo de protección personal) en el trabajo deberán sumar la mascarilla y los guantes como parte de ello, y los que no lo usaban, lo usaran a partir de ahora. La pregunta es ¿ Cómo hacer que los trabajadores “tomen conciencia” de usar la mascarilla y los guantes aunque sea dentro del local de trabajo? Uno de los métodos puede ser lo que aplica la Seguridad Basada en el Comportamiento (SBC) que tiene como objetivo la prevención y la reducción de conducta de riesgo mediante la observación y reforzamiento de la conducta segura por parte de los mismos colaboradores disminuyendo la conducta insegura. Las técnicas que se emplean son observación, reforzamiento positivo, extinción, economía de fichas, retroalimentación.

El método puede implementarse:

1.- observe la conducta que quiere aumentar o disminuir mediante registros y cuantificar, en este caso si se pone la mascarilla los guantes, si se los saca, cuantas veces ocurre esto en el horario e trabajo.

2.- Defina que quiere que haga el trabajador, en este caso lo que se quiere es aumentar la conducta de ponerse la mascara o el tiempo en que la mascara y los guantes permanecen en su cara o en sus manos.

3.- Refuerce la consecuencia de la conducta del trabajador de mantener la mascarilla en la cara y sus guantes puestos, el principio de la triada antecedente conducta y consecuencia se aplica en la SBC, hay que tener en cuenta la rapidez de la aparición de la consecuencia, la continuidad de la aparición (que sea cada vez que mantenga la mascarilla en la cara en cuanto a tiempo) y el significado de la consecuencia (si para el trabajador de verdad es reforzante). Una consecuencia inmediata probable y agradable es lo mas recomendable. Usar la retroalimentación complementa el reforzamiento ya sea mediante cuadros estadísticos puestos en los ambientes en donde los trabajadores están, en donde marcan los avances y la mejoría en usar mascarilla y guantes, hasta la indicación verbal como por ejemplo “ Ud a aumentado un 5% el tiempo de mantener la mascarilla y los guantes eso es bueno lo felicitamos”. Cualquier forma de retroalimentación positiva aumenta el reforzamiento.

4.- La participación de todo el personal es importante , ya sea de observador con una cantidad mínima de observaciones que debe hacer , así como de los supervisores y los jefes de equipos. Es importante que los observadores registren los comportamientos sin poner nombres, se registra solo el comportamiento que se quiere aumentar.

5.- Implemente el programa y haga un seguimiento post implementación.

El corona-virus como riesgos psicosocial en el trabajo

Debido a la presencia de este virus en el mundo, se configura ya como un riesgo psicosocial de estrés en la categoría de enfermedades contagiosas y dentro de este marco debemos de tratarlo dentro del trabajo cuando las labores sociables, productivas y económicas empiecen a funcionar después de la cuarentena.

¿Que emoción puede ser mas frecuente en los trabajadores?

El miedo a salir a trabajar y contagiarse,.

El miedo a perder la seguridad económica y laboral que se tenia antes de la crisis.

Este miedo se acrecienta por que nadie sabe cuando pasara esto, ni los doctores ni los especialistas, por eso la incertidumbre provocara que el miedo se acrecienta y puede bloquearnos la concentración, la atención y algunas otras características psicológica que el puesto de trabajo requiera lo que puede provocar accidentes laborales que empeorara la situación del trabajador y la empresa.

Con la entrevista psicológica ocupacional se podrá detectar si el trabajador esta en riesgo psicosocial con este virus y se le enseñara a manejar emociones como el miedo, ansiedad incertidumbre la tensión y otras que puedan afectar las funciones cognitivas y la motivación en el trabajo y asi evitar accidentes laborales.

Efectos y afrontamiento en la cuarentena

El aislamiento social que esta viviendo parte de la población mundial y en particular la población peruana que de 15 días ha pasado a ser 45 días de aislamiento, sumado a ello la sensación de perdida de libertad por la prohibición de salir (por la razón que sea) puede llevarnos a trastornos emocionales como ansiedad -depresión o manifestar emociones como miedo, temor, irritación, tristeza, inseguridad y pensamiento como dramatizaciones y pesimismo al futuro por las perdidas ocasionadas por este aislamiento y hacernos sentir mal, que aparezcan estas emociones y sensaciones dependerá de la cantidad de tiempo que dure el aislamiento y las condiciones ambientales en donde transcurra este aislamiento.

Lo primero es que se entienda que es normal sentirse así, incluso en condiciones ambientales optimas es decir con dinero, alimentos, luz agua, familia y todas las comodidades las personas pueden sentir ansiedad depresión y demás emociones nombradas, es diferente decidir no salir de casa en condiciones normales y otra saber que esta prohibido por Ley y que seras detenido y juzgado si sales de casa. Ahora imagínense como pueden sentirse los que no tienen las condiciones básicas para sobrevivir, este aislamiento puede sentirse peor, así que mas empatía con aquellos que no tienen todas las facilidades para afrontar este aislamiento.

Consecuencias del aislamiento social

-Estrés.

-Ansiedad.

- Depresión

-Nerviosismo, inquietud, culpa.

- Irritación, ira , cólera.

-Tristeza, melancolía, ganas de llorar.,

-Insomnio.

-Pensamientos catastróficos sobre el futuro.

Afrontamiento.

-Hay que reconocer estas sensaciones y emociones desagradables y aceptarlas como normales en estas situaciones sin embargo hay que hablarlas con algún familiar cerca o virtualmente.

-Con los niños hay que hablarles de manera adecuada y no solo eso, si no tratarlos de buena forma aunque hagan travesuras y dar modelos de tranquilidad.

- Si se siente tenso e inquieto practique técnicas de relajación muscular y respiracion hasta que sienta aliviar la tensión.

-No mire las noticias sobre la pandemia todo el día ni frecuentemente, ocúpese de otras cosas.

-Llame a familiares o video llamadas y conectese con ellos emocionalmente y trate de hacer una rutina, converse también con los familiares que tienen en casa respetando el espacio que puedan tener.

-Establezca un horario para dormir, no tome bebidas con azúcar o cafeína varias horas antes de dormir, si aun así continua el impedimento para dormir, puede hacer las técnicas de relajación muscular y tomar una infusión sin azúcar de valeriana que le de relax.

-Haga deporte, ejercicios, la activación, la acción suele cambiar nuestros pensamiento con contenidos dramáticos y hacernos olvidar el pesimismo.

-La dieta es importante, consumamos alimentos que no nos altere, las paginas de nutricionistas podrían ayudarnos en conocer que consumir y que no.

-Pensemos que siempre podemos salir de cualquier crisis economice, nada esta dicho, nadie tiene la verdad sobre el futuro económico, no crea en todo lo que le llegue por facebook o las redes sociales, no debe haber dramatizaciones sobre el futuro, nadie tiene la verdad sobre nuestro futuro, asi que con empeño y trabajo podremos salir adelante.

Experiencia traumática de la violencia

La violencia es un acto social, una conducta social, y busca eliminar las defensas y la forma de ser del otro, el deseo de ser y hacer, penetra en el otro se entra en el espacio físico mental psicológico e íntimo de la persona para eliminarla contrarrestarla, pone fin de manera dramática a la negociación de conflictos. Puget y Berestein (1993) dicen “que la violencia busca eliminar al otro distinto, eliminar su deseo de ser quien es”.

Sin embargo la violencia por si sola no es traumática, para considerarla traumática debemos ver la clase de respuesta dada por la víctima, entendiéndose como la clase de respuesta de la víctima ante el hecho violento. Tampoco podemos concluir que un hecho violento sea traumático por la intensidad o duración del hecho (Benyakar 2003). Para que un hecho violento sea traumático y generó daño psíquico debemos ver el hecho violento en si y como la víctima vive y procesa la experiencia.

Vamos a explicar brevemente los tres aspecto del hecho violento para que se convierta en una experiencia traumática.

a. El hecho en si:

El hecho en sí debe analizarse de manera tal que tenga característica de improvisación, inmediatez, que interrumpa en la tranquilidad de la víctima, que sea inesperado, que le cambie la estructura de parte importante de su vida o continuidad cotidiana, amenace la integridad física y psicológica, que le quite la confianza y esperanza de vida o de futuro, que desestructure la vida de la víctima por decirlo de algún modo.

b. Como vive la experiencia la víctima:

Este factor, más subjetivo, se refiere a la ruptura o desequilibrio que siente la victima en la elaboración del pensamiento y la relación estructurante entre emoción y pensamiento ante la posibilidad de reacción ante el hecho violento.

c. Articulación de la experiencia:

Este factor busca saber como la víctima relaciona su vivencia y la experiencia violenta. De como la victima ha vivido y sentido desde lo psíquico el hecho violento, hasta como lo piensa, crea y comunica esa experiencia. Estas faces a veces no son conscientes y pueden manifestarse después con conductas más observables como mutismo, problemas de sueño, temblores, ansiedad sudoraciones o con secuelas varias derivados del hecho traumático, o puede darse el hecho de que la vivencia y la experiencia sea estructurada de manera tal que sea comunicable conversada tratada por grupos o personas que ayuden a la víctima y le de las herramientas psicológica para trabajar su tratamiento y rehabilitación social psicológica laboral familiar etc.

Técnicas para combatir el insomnio

Los trastornos del sueño que producen insomnio pueden ser debido a factor psicológico o somáticos, el diagnóstico derivara del análisis de la presentación y el curso que tome el insomnio, las técnicas que explicaremos son aplicables a insomnio producto de factores emocionales, ya que si el insomnio es derivado de otra enfermedad necesitara medicación.

Las investigaciones para el tratamiento del insomnio psicológico se han basado principalmente en las técnicas conductuales y cognitivas conductuales. Para las técnicas conductuales el insomnio se debería a patrones de conductas mal adaptados al momento de dormir o ambientes mal condicionados para ello, mientras que para las técnicas cognitivo conductual se refiere a componentes del pensamiento y creencias disfuncionales relacionados al sueño. Ambas técnicas pueden ser aplicadas por separado o combinándolas según sea necesario.

Control de estímulos:

Se trata de controlar los estímulos ambientales en el dormitorio y asociar el uso de la cama al sueño y no a ver televisión, sacar cuentas, hacer apuntes o “meditar” asunto del dia o del trabajo. Hay que restringir aparatos de televisión radios o cualquiera cosa que no este asociado al sueño, y poner en cambio alguna cosa que asocie o pueda inducir al sueño. Poner un horario de dormir y despertar de forma continuada y cumplirlo.

Relajación y respiración

Siendo la ansiedad una emoción esta puede disminuir su intensidad mediante la relajación y el control de la respiración, también la relajación y el control de la respiración dispondrá de un estado de desactivan emocional somática y predispondrá a una calma que favorecerá al sueño. Esta relajación puede ser de tipo muscular, aplicada a la imaginacion y la respiración diafragmática.

Rituales:

Las costumbres, rutinas o hábitos sirven como conducta habitual que facilitan el proceso que va de las actividades que se hace hacia conductas que se aproximen a la conducta de dormir. Estas conductas de rutina puede ser desde iniciar en ver la hora en el reloj pasando por la higiene previa hasta leer un libro hasta finalmente echarse a dormir, proceso que puede durar de 15 a 30 minutos.

Reestructuración cognitiva:

Esta técnica cognitiva servirá para cambiar creencias relacionado al sueño, muchos pacientes tienen una información y creencia errónea sobre el tiempo y los efectos que pueden tener la falta de sueño sobre su estado emocional apetito y otras funciones del sistema nervioso, servirá esta técnica para sustituir estas creencias erróneas y darle un valor mas adaptativo sobre el dormir.

Intención paradójica:

Esta técnica debe entenderse como la acción contraria de lo que se busca, originalmente perteneciente a las técnicas conductuales de tercera generación, consiste en procurar permanecer despierto el mayor tiempo posible y esforzarse en no dormir.