Diagnóstico diferencial de la Demencia y depresión.

 

La Demencia es el deterioro paulatino de las funciones superiores cognitivas, por ejemplo de la inteligencia, memoria, capacidad de aprendizaje, juicio, orientación atención y habilidades sociales, la última de las funciones que parece deteriorarse es la conciencia. Este deterioro no viene solo, viene acompañado con trastorno afectivos o en su defecto la falta de control sobre ellos, y del comportamiento. De hecho, la causa que obliga o apura a la atención medica es precisamente el comportamiento, la conducta extraña y problemática de la persona con demencia, irritación y hasta violencia.

La causa en su mayoría es orgánica, por infección, enfermedad o traumatismo.

Síntomas comunes:

-      Fatiga de tipo físico y mental cognitivo, se le hace difícil mantener tares cognitivas como atención y concentración.

-    El síntoma característico es la pérdida de memoria reciente y de mediano plazo,         manteniendo  recuerdos de muy largo plazo, por ejemplo infancia.

-      Lenguaje impreciso vago y puede haber afasia al no poder nombrar objetos cotidianos.

-      Pierde las habilidades practicas (apraxia) y de reconocimiento de estímulos (agnosias)

-      Desorientación en tiempo y lugar.

-      Se vuelven irritables, coléricos y hasta violentos,

En las entrevistas clínicas ocupacionales muy a menudo se puede ver algunos de estos síntomas en trabajadores o personas jóvenes o maduras y hay que tener cuidado en diferenciarlos a que pertenezcan a una demencia de inicio precoz o de una depresión.

Ya que el diagnóstico es clínico, la anamnesis es importante, una de las diferencias se puede basar en observar en que el paciente deprimido hay conciencia de una deficiencia en las pruebas, las fallas son más relevantes que en los de la demencia y los pacientes con demencia tienden a echarle la culpa a los otros de sus fallas, en los pacientes deprimidos  hay una historia previa de la crisis, si en caso no la hubiere, las preguntas dirigidas a descubrir un acontecimiento  que conlleve a depresión nos puede dar luz sobre las condiciones en que llega la persona deprimida.

Agotamiento laboral

 

Así como la depresión y la ansiedad el agotamiento es una forma de estrés, es un proceso que podemos definirlo como una sensación de deterioro, cansancio y fatiga, una paulatina perdida de energía y de motivación en el trabajador que le lleva plantearse si aun puede seguir trabajando o ya llego al límite. El trabajador se agota tanto que ya le afecta el estado de ánimo y también la conducta, es un proceso lento insidioso que hasta el mismo trabajador ignora el inicio y avance del agotamiento y se da cuenta cuando ya los síntomas están avanzados.

A nivel físico el agotamiento se puede manifestar como sensación de cansancio. alteraciones del sueño dolores de espalda de cabeza y cuello y hasta problemas digestivos, muy a menudo se siente dolores físicos inexplicables como dolor en el pecho y en ciertas regiones que no tienen explicación fácil como antebrazos piernas, sin golpes previos o traumas físicos anteriores.

Los cambios a nivel psicológicos son más sutiles aun, y muchos trabajadores manifiestan que hasta ya están “acostumbrados a ello” como que se irritan más fácilmente diciendo que así son ellos, impotencia, frigidez, poca capacidad de frustración y criticones por que buscan el defecto en todo el ámbito laboral. (Freudenberger 1984). Afectivamente puede sentir tristeza, desanimo, desmotivación, perdida de la autoestima, problemas de atención y distracción frecuente. Hay cambios importantes ya que la persona amable se vuelve amargada y la optimista se vuelve pesimista.

Desde el ámbito de la organización los cambios de turnos rotativos día y noche, la falta de personal por despidos, horas extras, el ritmo de trabajo el poco control en las tareas, la monotonía, recortes de incentivos, recargas de trabajo y poco tiempo para hacerlo tienden a incrementar el agotamiento y el estrés.

En el ámbito familiar, la necesidad de los trabajadores de equilibrar trabajo y la vida familiar es una cosa muy difícil de lograr, las necesidades de la familia, el rol de la mujer en el mantenimiento del hogar,  la necesidad de tener dos sueldos en ámbitos en donde las vida encarece periódicamente, y la falta de tiempo para realizar actividades recreativas y des estresantes aceleran el proceso de agotamiento del trabajador.

A nivel individual siempre se aconseja a los trabajadores:

-      Hacer actividades recreativas.

-  Equilibrar su vida en el ámbito familiar laboral y social, así como personalmente su pensamiento afecto y conducta.

-      Limitar en lo posible el fumar y consumo de alcohol.

-      Dormir 8 horas diarias.

-      Cambiar algunos esquemas de pensamiento.

-      Establecer una jerarquía de prioridades

-      En el ámbito laboral aprende a delegar y pedir ayuda.

-      Comunícate asertivamente con la familia y los compañeros de trabajo.